Нека си го признаем: вероятно има нотка на тревожност във вълнението, което изпитвате, докато раждането наближава. Ето защо повече информация за възможностите ви за справяне с болката може да ви улесни.
Тук ще сравним две от най-често срещаните форми на обезболяване при раждане – епидурална упойка и спинален блок.
Прилики между епидурална и спинална упойка
Както епидуралната, така и спиналната упойка ви осигуряват добро облекчаване на болката по време на раждане. Каквото и да решите вие и вашият медицински екип, че е най-добро за вас, началото на процедурата е едно и също:
- Можете да изберете да лежите на лявата си страна или да седнете изправени. И в двата случая ще бъдете помолени да извиете гърба си, за да улесните ефективното вкарване на иглата.
- Вашият анестезиолог ще избърше долната част на гърба ви с антисептичен разтвор, за да сведе до минимум вероятността от инфекция.
- След това ще използва тънка игла, за да приложи бързодействаща локална упойка. Може да почувствате дискомфорт, подобен на ухапване от комар, но областта бързо изтръпва.
- След това вашият анестезиолог насочва по-дебела игла в областта на гръбначния стълб.
- Независимо дали имате епидурална или спинална блокада, вероятно ще получите и успокоителни или аналгетици интравенозно или заедно с упойката, за да се отпуснете.
Разлики между епидурална и спинална упойка
Преди да преминем към разликите, нека разгледаме по-отблизо структурата на гръбначния стълб.
Представете си гръбначния мозък и нервите като жици, окачени в дълга тръба (наречена дурален сак), пълна с цереброспинална течност. Пространството около гръбначния мозък е епидуралното пространство. То е изпълнено с коренчета на гръбначномозъчните нерви, тъкан, мазнини и кръвоносни съдове.
Обратно към епидуралната и спиналната упойка: основната разлика е поставянето. При епидуралната упойката се инжектира в епидуралното пространство. При спиналната се инжектира в дуралния сак, който съдържа цереброспинална течност. Директният достъп означава, че спиналната анестезия осигурява незабавно облекчение.
Най-голямата разлика между спиналната и епидуралната упойка е степента на облекчаване на болката: спиналният блок осигурява пълно облекчаване на болката, докато епидуралната упойка осигурява частично облекчаване на болката.
Причината за тази разлика е, че първият е анестетик, докато вторият е аналгетик – липса на усещане срещу липса на болка.
Процедурата, която е подходяща за вас, ще зависи от спецификата на вашето раждане. Бъдете готови за всичко, което идва, като отбележите плюсовете и минусите както на спиналните блокади, така и на епидуралните упойки.
Епидурална упойка
На пръв поглед
- Анестезиологът вкарва игла в изтръпналата област на долната част на гърба, за да достигне до епидуралното пространство.
- Поставянето на епидуралната анестезия обикновено отнема около 10 минути. Дайте му още 10–15 минути и ще имате добро облекчение на болката.
- След това през иглата се вкарва катетър. Иглата се изважда и катетърът се залепва с тиксо на гърба ви, за да се задържи на място.
- Благодарение на катетъра можете да получавате или непрекъснат поток, или периодични дози анестезия.
Тази форма позволява допълнително поставяне на епидурален катетър (който се завива във вашето епидурално пространство, когато иглата се отстранява и катетърът се залепва към гърба ви). Катетърът остава на място до края на раждането, казва д-р Кумарасвами.
Малки дози от лекарството могат да се инжектират на интервали, ако е необходимо. „Това облекчение може да продължи по време на раждането - до 24-36 часа - плюс няколко часа по-късно. Епидуралната аналгезия се използва и при ситуации на хронична болка, които могат да продължат няколко дни.“
В някои болници можете да получите „ходеща епидурална упойка“, която няма да ви ограничава толкова много до леглото. „Може да не ви бъде позволено да ходите, след като епидуралната упойка е поставена поради проблеми с безопасността и наблюдението“, отбелязва д-р Кумарасвами.
Ако се наложи цезарово сечение, епидуралното лечение може да продължи през тези процедури.
Спинална упойка
На пръв поглед
- Спиналната блокада е еднократно инжектиране в дуралната торбичка.
- Ще почувствате незабавно облекчаване на болката.
- Облекчението трае час или два.
Тази форма на лекарството е единична инжекция, която може да се използва самостоятелно или в комбинация с епидурална упойка. „Когато се използва самостоятелно, тя се прилага чрез игла, поставена в долната част на гърба в гръбначния канал.
Въпреки че облекчаването на болката е незабавно, то обикновено ще продължи от час и половина до три часа и може да изчезне преди раждането на бебето.
Предимства на епидуралната пред спиналната упойка при различни видове раждане
Днес, тъй като медицината става все по-точна, епидуралните упойки са по-често използвани.
Ако се насочвате към първото си раждане, вашият медицински екип може да избере епидурална упойка. Ето защо: първите раждания могат да продължат до 12-18 часа. Докато спиналната упойка ви осигурява облекчаване на болката за час или два, епидуралната упойка ви предлага възможност за облекчаване на болката за по-дълъг период от време.
Предимства на спиналната пред епидуралната упойка при различни видове раждане
Има раждания, при които спиналната упойка има предимства пред епидуралната. Ако имате някакви усложнения по време на раждането или се извършва цезарово сечение, вашият акушер-гинеколог може да ви посъветва да изберете спинална упойка. В тези случаи ще искате незабавно облекчение.
Освен това, чрез инжектиране на анестетици директно в дуралната торбичка, която съдържа цереброспинална течност, могат да се използват по-ниски дози лекарства.
Еднакво ли е нивото на риск при епидурална и спинална упойка?
Нещото, което не е нужно да имате предвид, когато става въпрос за епидурални и спинални упойки, е разликата в рисковите фактори.
Както епидуралните, така и спиналните упойки носят еднакъв риск. Вашият медицински екип ще ви наблюдава отблизо, тъй като анестетиците, които получавате, също влияят на централната нервна система (ЦНС), сърдечно-съдовата система и дихателната система.
Какво да попитате вашия акушер-гинеколог или анестезиолог
Ето някои въпроси, които можете да зададете на вашия акушер-гинеколог, за да сте възможно най-подготвени, информирани и спокойни за предстоящото раждане:
- Каква комбинация и дозировка на лекарствата ще се използват?
- Какъв размер игли се използват за епидурална упойка? Едно проучване предполага, че използването на по-тънка игла изглежда намалява вероятността от развитие на главоболие.
- Какви са правилата на болницата относно престоя в леглото, ходенето и храненето?
- Как лекарствата биха могли да повлияят на бебето ми?
- Предлага ли болницата опция за комбинирана спинална и епидурална анестезия? Тази блокада съчетава най-доброто от двете упойки: незабавното облекчение от гръбначната част и продължителното облекчение от епидуралната част.
